在很多人看来,头晕头疼只是身体的小症状,睡一觉就会好。
这样的事情就发生在可18岁的高中生小费身上,几个月前,晚自习的他感到一阵头晕袭来,可正是对头晕的大意让他呼吸停止,错过了今年高考不说,还差点丧了命。
活蹦乱跳的他
几分钟深昏迷
小费是桐乡人,高三学生。那晚8点左右,正在上晚自习时小费忽然觉得头晕的厉害。这种症状之前也有过,尤其是在运动后明显,但他一直没有放在心上。不够这次的头晕感觉要严重得多。
老师看到状态不好的小费发现不对劲,马上呼叫,并开始扶着小费去校门口等待救护车。可怕的是,从5楼去往校门口的路上等急救车不到十分种,小费开始昏迷不醒了。小费医院,由于病情危重,自主呼吸弱,医生紧急给小费做了“气管插管”,并立马医院。
神经外科高法梁博士赶到急诊科时,已是晚上10点多。此时小费深度昏迷,无论怎么刺激都没有一点反应。两侧瞳孔固定,对光反射消失,且已没了自主呼吸,很快由呼吸机代替!父母、老师、同学,所有人流露期盼目光:小费还有救吗?
多学科合作
与死神交手
头颅CT结果明确为“小脑出血并破入脑室”,压迫脑干,伴急性梗阻性脑积水。从小费发病到现在,时间已经过去了2个多小时。目前小费的生命体征很不稳定,立即开颅手术恐怕是雪上加霜。高博士当即决定,将小费送往ICU诊治,积极稳定心率、血压等生命体征;同时决定,行侧脑室穿刺外引流术,减少术前准备时间和麻醉风险,为后续治疗争取一线生机!
床旁穿刺很顺利。在晚上12点多,一直守候在床旁的ICU主任医师李茜获得好转机,小费的自主呼吸已经从零,恢复到有3到4次了。次日一早,朱飚主任医师得知,在刺激下小费有了少许的肢体反应,自主呼吸次数也比昨晚多了起来。手术的机会来了!
脑血管造影检查出报告,考虑患者为脑微小血管畸形破裂出血,由于出血点在生命中枢“脑干”周围,使手术难度及风险陡增。
手术中,朱飚主任医师、高法梁博士等,小心翼翼在细微间抽丝剥茧,终于完全清除了压迫脑干的脑内血肿。术后在ICU的李茜主任医师团队接力下,小费术后病情慢慢稳定,明显好转:自主呼吸恢复,四肢慢慢活动,认得亲人、同学,能说话,微笑·····小费出院时,又做两次脑血管造影,都未发现病变。
近日,小费再次入院复查,情况良好,能够慢慢行走。他最近已在家看相关课本,积极准备,以期早日返校。
年轻人反复头晕
更要警惕
“反复出现头晕发作,医院检查。”尤其是年轻人,因为老年人可能有动脉硬化、脑萎缩的特点,大家会重视,而年轻人朝气蓬勃,加班娱乐熬夜是常事,有个头晕头疼不会当回事。这就埋下了隐患。
列举脑出血的六宗罪脑出血爆发起来是非常凶险的。这里给大家总结了发生脑出血的六宗罪。
第一宗罪:高血压高血压是脑出血最重要的病因及危险因素。发病机理一般认为由于微动脉破裂所致。高血压患者,当有其他诱发因素时,血压骤增极易导致出血。
第二宗罪:酗酒饮酒是引起脑出血的另一危险因素。尤其酗酒,可引起血压增高或凝血机制改变和脑血流加速而促发脑出血。有饮酒习惯者应严格限制酒量,一般每天饮酒量不宜超过50克。酗酒的定义一般是有大于5年的大量饮酒史,每日饮酒折合成乙醇量,男性大于40克,女性大于20克。
第三宗罪:情绪激动情绪激动是脑出血的又一重要诱因。这主要是由于情绪激动时心跳加快、血压突然升高所致。
第四宗罪:吸烟长期吸烟可促发动脉硬化,使血管脆性增加。在特殊情况下,大量吸烟可引起心血管和神经等系统的变化,从而引发脑出血。
第五宗罪:高热量饮食高热量饮食和低运动量生活方式催生的“重量级选手”是高血压低龄化的主要人群。这类人最容易出现动脉粥样硬化,受损的脑血管如同锈迹斑斑的水管一样又硬又脆,稍不注意就可能引爆血管发生脑出血。
第六宗罪:长期熬夜常常熬夜会导致脑溢血。因为脑部在一天的工作之后,没有得到足够的睡眠时间,长久如此,脑部不堪重负,造成内部血管破裂出血。
由于长期过量的饮酒导致脑出血发生的案例越来越多,对于职场人士来说,酗酒已经由一个诱因逐渐成为脑出血的直接因素。同时,高血压年轻化现在已成为一种趋势,但是最要命的是,年轻人对自己血压管理的漠视,有很多年轻朋友都不知道自己有高血压。
脑出血带来的伤害不是一个局部,而是累及全身,它带来的伤害不是一时,有可能会影响到我们的一生。脑出血虽然到现在没有太好治疗办法,但是对职场人士来说,可以积极预防,要做到治未病,不要酗酒,重视自己的血压,清淡饮食少熬夜。
注意,出现6大症状要高度怀疑脑出血!剧烈头痛:头痛是脑出血的首发症状,常常位于出血一侧的头部。有颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时。
呕吐:呕吐中枢就位于颅内,通俗地说,就在脑袋里,在延髓外侧网状结构的背外侧缘。脑出血时,可引起颅内压升高,直接刺激呕吐中枢,引起呕吐;也有可能出血部位就靠近呕吐中枢,形成的血肿直接压迫该中枢,引起呕吐。
肢体偏瘫:脑出血发生在内囊或外囊部位,内囊是神经传导束较集中的地方,其中皮质脊髓束和皮质脑干束负责对侧肢体的运动。
言语不清:舌根僵硬,舌头膨大,口齿不清,讲话困难是脑溢血患者最常见的早期信号之一,一旦出现应该及时就医。
眼底出血:这主要由高压造成。
嗜睡:一些人在脑溢血发病前会出现过度嗜睡症状,且通过睡眠也无法消除疲惫感,这也有可能是脑出血的早期征兆。
当我们了解了脑出血早期的症状,第一时间的急救措施至关重要。
如果家中有人发生了脑溢血,最初5分钟的急救以及紧急呼叫至关重要,而保持呼吸通畅是急救要点。
如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所,家人应将其保持头部水平,尽快转移到宽敞之处,并保持平稳和安静,立即呼叫急救车。在救护车到来之前如果病人在无意识的情况下,应采取措施保证呼吸道通畅:松开患者的衣领,取侧卧位,便于口腔分泌物自行流出,或用纱布包住病人舌头拉出,以免舌根后坠阻塞呼吸道引起窒息,清除口腔的黏液、分泌物和呕吐物,以保持气道通畅。一旦窒息,尽快掏净口腔,并进行人工呼吸。
对所有脑溢血者来说,“时间就是大脑”,随着脑出血、缺氧的时间越长,脑坏死的面积就越大,应在第一时间寻求医生的专业诊治。
重点提示:如果患者有高血压,由于脑出血的症状跟脑梗非常相似,但是跟脑出血不同的是,脑梗发生时是需要保持一定的高压,盲目降压非常危险,所以不建议用降压药。
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