61.患儿．男，9个月。生长发育落后，青紫明显，有杵状指，缺氧发作频繁，诊断为法洛四联症。处理缺氧发作应选用的药物是
A.地高辛
B.异搏定
C.胺碘酮
D.普萘洛尔
E.利多卡因
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答案：D法洛四联症患儿缺氧发作时使用普萘洛尔，可减慢心率，减弱心肌收缩力，减少心输出量，降低心肌耗氧。地高辛适用于中度或慢性心力衰竭的维持治疗。异搏定、胺碘酮、利多卡因是抗心律失常药。
62.患者，女．35岁。慢性肾小球肾炎6年。实验室检查：内生肌酐清除率20ml/min，血肌酐μmol/L，血尿素氦25mmol/L。此患者目前的肾功能状况属于
A.肾功能正常
B.肾功能代偿期
C.肾衰竭期
D.尿毒症期
E.尿毒症晚期
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答案：C内生肌酐清除率是评价肾小球滤过功能最常用的方法，24小时内生肌酐清除率正常为80～ml/min，50～80ml/min提示肾功能代偿期，25-50ml/min提示肾功能失代偿期，10～25ml/min提示肾衰竭期，10ml/min提示尿毒症期。
63.患者，女，32岁。糖尿病11年，因昏迷送来急诊。呼吸深大而快，且有烂苹果气味。化验：尿糖(+++)，尿酮体(+)，血糖12.6mmol/L（.8mg/dl），血酮增高。初步诊断为
A.右心衰竭
B.慢性肾功能衰竭
C.酮症酸中毒
D.周围神经病变
E.植物神经病变
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答案：C糖尿病酮症酸中毒(DKA)为最常见的糖尿病急症。早期“三多一少”症状加重，酸中毒失代偿后出现疲乏、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大（库斯莫呼吸），呼气中有烂苹果味（丙酮味）。
64.新生儿家长向护士咨询如何服用维生素D预防佝偻病，护士对其进行指导。开始服用维生素D的时间是
A.生后立即
B.生后2周
C.生后2月
D.生后4月
E.生后半年
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答案：B足月儿出生2周后补充维生素D，一般应服用维生素D至2岁。
65．新生儿，产钳助产娩出，出生时全身皮肤苍白，呼吸微弱，心率30次／分，肌张力松弛。生后首先应采取的措施是
A.面罩给氧
B.胸外心脏按压
C.清除口鼻腔分泌物
D.注射5%碳酸氢钠和呼吸兴奋药
E.弹足底或刺激皮肤引起啼哭
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答案：C该新生儿全身皮肤苍白，呼吸微弱，心率30次／分，肌张力松弛，总计2分，可判断为重度窒息。一旦发生窒息应立即按ABCDE步骤进行复苏，具体内容为A（清理呼吸道）、B（建立呼吸，增加通气）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评价和保温）。首要措施为清理呼吸道。
66.患者，女，27岁。因与男友吵架服用敌敌畏约50ml，急诊入院。查体：深昏迷，潮式呼吸，面肌颤动，瞳孔如针尖大小，口角有泡沫痰及唾液溢出，血压90/60mmHg，脉搏次／分，肺部密布湿啰音。抢救时护士应首先给予
A.生理盐水洗胃
B．静脉注射大剂量双复磷
C.大量快速静脉输液
D.静脉注射大剂量阿托品
E.硫酸镁导泻
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答案：D阿托品属M胆碱能神经受体拮抗剂，能竞争性地与M胆碱受体结合，阻断乙酰胆碱(ACh)与副交感神经和中枢神经系统的M胆碱受体结合，能有效缓解M样症状和呼吸中枢抑制，但对N样症状（肌纤维颤动）无明显作用。
67.患者，男，39岁。因多发性肋骨骨折、肺挫伤导致急性呼吸窘迫综合征，医生查房听诊时双肺有中小水泡音，管状呼吸音，X线胸片检查示两肺有散在斑片状阴影，可见支气管充气征。提示患者处于
A.初期
B.稳定期
C.进展期
D.进展期和末期
E.末期
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答案：C急性呼吸窘迫综合征X线胸片类似肺水肿的特点，快速多变。早期无异常，肺纹理可增多。进展期X线胸片有广泛性点、片状阴影，支气管充气征。
68.患者，女，20岁。着凉后突然发生寒战、高热、咳嗽和咳痰。血白细胞18×/L，中性粒细胞0.9，其病因是
A.病毒感染
B.破伤风梭菌
C.结核菌感染
D.细菌感染
E.幽门螺杆菌感染
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答案：D着凉后出现寒战、高热、咳嗽，血白细胞和中性粒细胞增多的表现，考虑为细菌感染。病毒感染者白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞比例降低，淋巴细胞比例增高。
69.患者，女，29岁。腹部外伤后，全腹疼痛及压痛，疑膀胱破裂，最可靠的检查方法是
A.膀胱镜
B.导尿
C.膀胱造影
D.膀胱穿刺
E.尿流动力学测定
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答案：C膀胱损伤的辅助检查包括尿常规检查、膀胱造影、导尿试验和X线检查。膀胱造影是检查膀胱破裂最可靠的检查方法，自导尿管注入造影剂时和排出造影剂后拍摄片，若造影剂有外漏，则为膀胱破裂。导尿试验是检查膀胱破裂简单有效的方法。
70.患儿，4岁。高热3小时，抽搐4次，神志不清，于6月17日入院。初步诊断为“中毒性痢疾”，应首先做的检查是
A.颅部X线
B．血常规
C.灌肠或肛门拭子检查粪常规
D．钡剂
E.脑电图检查
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答案：C粪便培养出痢疾杆菌是确诊中毒型细菌性痢疾的最直接依据。送检标本应注意做到尽早、新鲜，选取黏液脓血部分多次送检。
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